접수번호

사회맞춤형 산학협력 선도대학(LINC+) 육성사업
토탈서비스(시제품제작 등) 및  지원사업 신청서

2018.   .   .

신청업체	기업명
	신청인

가족기업 지원 사업 신청서
1. 지원현황
과 제 명
지원분야	□ 시제품 제작 □ 제품 시각화/디자인 □ 사업계획서 작성 □ 지식재산권 서비스 지원
2. 회사현황
회 사 명					대표전화
대표자명					업태/종목
사업자등록번호					주요제품
담당자 전화					휴대폰번호
사업장주소
3. 세부신청현황
산학협력활동 (한서대)	참여활동명					내용
	참여활동명					내용
	산학협력 참여활동(현장실습, 지도자문, 산학공동연구과제, 재직자교육, 기타) 이력 간략 기술 (필요시 칸 추가 후 작성)
산학협력 참여(희망) 실적 (한서대)	기업체 현장실습		참여 □, 참여하지 않음 □ 참여예정 □				졸업생 취업연계 프로그랩				참여 □, 참여하지 않음 □ 참여예정 □
	산학공동기술개발과제		참여 □, 참여하지 않음 □ 참여예정 □				재직자교육				참여 □, 참여하지 않음 □ 참여예정 □
	캡스톤 디자인		참여 □, 참여하지 않음 □ 참여예정 □				특허/기술이전				참여 □, 참여하지 않음 □ 참여예정 □
사 업 비	정부지원금 (지원신청금)		천원				자체투자금 (기업)				천원
사업 기간	2018년 월 일 ~ 2018년 월 일
4. 사업책임자
사업책임자	소 속			한서대학교				성 명
	학과(부)명							E-mail
	전화번호							휴대폰번호
첨부 서류	① 사업계획서(신청서 양식내 작성) ② 참여의사확약서(별지 2호) ③ 청렴계약이행각서(별지 3호) ④ 사업자등록증
한서대학교 LINC+사업단에서 실시하는 가족회사 토탈서비스 지원 사업에 참여하고자 사업 신청서를 제출합니다. 2018 년 월 일 신청인 : (인)
한서대학교 LINC+사업단장 귀하

사회맞춤형 산학협력 선도대학(LINC+) 육성사업
가족기업 지원 사업계획서

1. 신청기업현황

기업체명			대 표 자
기업유형			종업원 수
주 소	본 사
	공 장
재 무 현 황 (2016)	총 자산		주요사업 간략소개 (생산품, 기업소개 등)
	자기자본
	매출액
	당기순이익
사업 책임자 (교수)	소 속	한서대학교	성 명
	학과명		연구실연락처
	EMail		휴대폰
실 무 연 락 책임자 (기업)	소 속		성 명
	직 위		사무실연락처
	EMail		휴대폰

2. 세부사업계획서

1. 필요성

【작성방법】

1. 해당 사업의 기술적, 경제적, 산업적, 지역적 필요성을 기술

2. 사업신청 동기 및 애로사항

3. 그림, 도표, 표 삽입 가능

2. 사업화계획

【작성방법】

1. 최종목표 기대효과 및 결과활용 방안 등을 중심으로 서술

2. 신재품 개발, 특허, 실용실안 등의 기대성과

3. 지원사업을 통한 향후 사업화/상품화/시장출시 등의 내용 작성

3. 사업참여인력

구분	성명	소속 기관명	직급	전공 및 학위
				학위	연도	전공
사업책임자
기업체
학생(대학원생)
·······
·······
·······

【작성방법】

1. 사업책임자, 사업책임자 연구실 팀원(석·박사 대학원생 등), 기업체 참여인력 작성

4. 사업비 집행계획 (안)

지원분야	지원항목	산정기준(상세작성)	금액
시제품 제작	부품비용	A부품 1,000,000*1개	1,000,000
	시약,재료비	B시약 가격*수량	500,000
	지도(자문)비	200,000*1명*2회	400,000
	사출성형비	1,000,000*1회	1,000,000
제품사업화 및 지식재산 서비스	카달로그/브로셔	가격*부수=총액	2,000,000
	디자인 설계비	500,000*2회	1,000,000
	지도(자문)비	200,000*1명*5회	1,000,000
	3D 프린터출력	1,000,000*1회	1,000,000

* 사업비 집행계획(안)은 정부지원금+자체투자금을 합산한 금액으로 작성

* 지원 신청항목 중 견적서, 시방서 등 증빙서류(최근 1개월 이내) 첨부

* 기재된 항목은 예시일 뿐 필요한 지원 항목이 있을 경우 추가 작성

* 인건비, 출장비, 회의비(식대), 워크숍, 기념품제작, 항공료, 홈페이지 구축비용 등은 집행 불가

* 기술지도(자문)비는 100만원이상 책정 불가(1회 20만원)

지원요청항목 견적서 및 시방서

예산신청 항목의 견적서 및 시방서 등 첨부
(1개월 이내)

[별지 2호]

사회맞춤형 산학협력 선도대학(LINC+) 육성사업 가족회사 지원 사업 참여의사 확약서
수행과제명
지원분야	□ 시제품 제작 □ 제품 시각화/디자인 □ 사업계획서 작성 □ 지식재산권 서비스 지원
수행기간	2018년 월 일 ~ 2018년 월 일
한서대학교 LINC+ 사업단에서 진행하는 가족회사 지원 사업 수행을 위하여 제출한 동 사업 신청서의 내용에 동의하고, 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 사업에 적극 참여하고, 과제 수행 기간 내 협약한 기업 자체투자금 및 기술이전비 제공을 확약 합니다. ○ 기업 자체투자금(현금/현물) : 총 천원 (※지원금의 10%이상) ○ 기술이전비(현금) : 총 천원 (※지원금의 5%이상) (과제 완료 후 증빙서류 사본 및 과제수행 결과보고서 제출) 2018년 월 일 (기 업 명) (대 표) (인) 한서대학교 LINC+사업단장 귀하

[별지 3호]

청 렴 계 약 이 행 각 서

당사는 한서대학교 LINC+ 사업단이 진행하는 기업지원 사업과 관련하여 선정의 공정성을 기하고 청렴계약 취지에 적극 협조하기 위해 아래와 같이 이행합니다.

1. 가족회사 지원 사업에서 지원기관의 동의 없이 사업비를 임의로 부정 집행 하거나 계약서를 허위로 작성하는 등 일체의 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

○ 이를 위반한 사실로 드러날 경우 귀 기관에서 진행하는 사업에 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며, 귀 기관과의 협약이행 전에는 협약취소, 협약이행 이후에는 당 사업과 관련된 협약을 해제 또는 해지, 사업비 전액을 환수하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 타 기관에서 시행하는 유사한 사업과 중복하여 지원을 받지 않겠습니다.

○ 타 기관의 유사한 사업과 중복하여 지원받은 사실이 드러날 경우 귀 기관에서 진행하는 사업에 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며, 귀 기관과의 협약이행 전에는 협약취소, 협약이행 이후에는 당 사업과 관련된 협약을 해제 또는 해지, 사업비 전액을 환수하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 협약의 해제 또는 해지 등 귀 기관의 조치와 관련하여 당사가 귀 기관을 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 사항에 관하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2018.   .   .

신청기업/대표자 :                     (인)

한서대학교 LINC+ 사업단장 귀하